同为扩血管药，治疗效用有何大差异？

上世纪中期，加拿大人 Murad 等研究了酯类崛起微血管的发挥作用，辨认出其能使组织起来内的 cGMP、cAMP 等第二信使剂量更高，但是必须代谢为 NO 后发挥廓微血管发挥作用。

NO-cGMP 瞬时通路发挥作用的阐明也为类固醇的共同开发指引了方向，一方面是更高某一组织起来内的 NO 剂量而发挥发挥作用，另外一方面是降低某些组织起来中会 cGMP 剂量。本期简介，我们就来提问目前为止常以的 PDE 抗病毒。

本期简介：同为廓微血管药物，化疗发挥作用有何大差异？

目前为止常以的 PDE 抗病毒主要有哪几大类？各类的代表类固醇分别是什么？

哪一类 PDE 抗病毒可用作化疗 COPD？

米力农作为 PDE-3 抗病毒，其畸变与药物普遍存在何种关联？

西地那非、降服地那非属于哪一类 PDE 抗病毒？此类类固醇在采用时请注意哪些可能适度？

参看究竟

1. PDE-3 抗病毒：奥尔恩他氯、米力农

（1）奥尔恩他氯

抗血栓类固醇，其 CFDA 准许结核病为用作间歇适度跛行、卫生保健脑梗死复发 (心源适度脑梗死除外)，其他病理领域参看如卫生保健 PCI 术后后原发性。吗啡，一次 100 mg，一日 2 次，可根据年龄、病因适当增减药物。

基于日本人群的 CSPSⅡ试验，表明奥尔恩他氯在卫生保健脑卒中会方面近似于布洛芬，水肿适度事件的年愈演愈烈率要比布洛芬组的非常较差，但招致的痉挛、消化不良、心悸、头晕和心动过速等非常常见于，关闭奥尔恩他氯的病患者为数比关闭布洛芬的多。

（2）米力农

正适度肌力发挥作用和微血管崛起类固醇，其 CFDA 准许结核病是用作其他治果欠佳的急慢适度原发适度败血症，其他病理领域如化疗脊柱手术时较差心排则会。

其畸变与药物有关，小药物时主要表现为正适度肌力发挥作用，但当药物加大，近到稳定的仅次于正适度肌力畸变时，其廓微血管发挥作用也随药物的降低而加强。

负荷药物为 37.5～50 μg/kg，10 分钟内缓慢注射，继之以 0.375～0.75 μg/(kg·min) 的速度静脉滴注维持。仅次于日药物不超过 1.13 mg/kg。施打不超过 2 周。肾功能不RC需要减量及放缓滴注速度。

2. PDE-4 抗病毒：贺格林

FDA 准许用法用作胃癌血栓增多和真适度红细胞增多，减小血栓发挥作用作，具有正适度肌力和绍微血管发挥作用，易导致容器潴留。作为 PDE3 抑止药物也能抑止血栓的有数。与奥尔恩他氯、米力农、NSAIDs、抗血栓类固醇等将将可降低愈演愈烈水肿的可能适度。

此外，PDE-4 抗病毒还有化疗 COPD 的罗氟司特、奥尔恩司特以及化疗银屑病的戈尔司特，目前为止即已在必先上市。

3. PDE-5 抗病毒：西地那非、降服地那非、他近那非、双嘧近托

（1）西地那非、降服地那非、他近那非

此类类固醇最颇受欢迎，广泛用作男适度勃起原发适度的化疗，由于是微血管崛起剂，也可用作减小腹腔HG肺腹腔热力（美国 FDA 即已准许将降服地那非用作化疗此结核病）。

这一系列类固醇未经许可与任何多种形式的酯类固醇同时领域。采用西地那非后 24 天内内或采用他近那非后 48 天内内禁忌采用，即使在这些时间窗之后，可能仍普遍存在很强的致较差血压发挥作用。另外，肺静脉闭塞适度疾病 (PVOD) 常常会被错误所称胃癌腹腔HG肺腹腔热力，而肺微血管崛起药物如 PDE5 抗病毒可使 PVOD 病患者的高血压正常显著急转直下，故不提拔此类病患者采用。

注意的是以上丝氨酸的 PDE 抗病毒如贺格林、奥尔恩他氯对于败血症（HF）病患者有潜在危害，要审核可能适度。而 PDE-5 抗病毒对有临界适度较差血压和/或较差发电量正常的 HF 病患者有采用可能适度。

（2）双嘧近托

CFDA 结核病用作抗血栓有数、卫生保健原发性。此外，极少用作卫生保健脑卒中会（与布洛芬将将），用作华法林的特别设计化疗以增强其抗栓发挥作用（如 FDA 结核病防范脊柱瓣膜置换术术后原发性），以及哮喘症候群。

PDE-5 抗病毒还有没在必先上市的化疗化疗气管糖尿病、疲惫不堪HG气管炎的巴扎普司特等。

4. 非丝氨酸 PDE 抗病毒：茶碱类类固醇

作为气管崛起剂其遏制慢适度糖尿病的战斗能力在于有抗炎、免疫调节及必要措施气管的发挥作用。茶碱类对急适度败血症、活动适度消化溃疡、无权遏制的黄疸病患者禁用。而多索茶碱高血压愈演愈烈率较较差，病理耐受适度好。

参看文献

[1] Shinohara Y, et al; CSPS 2 group.. Cilostazol for prevention of secondary stroke (CSPS 2): an aspirin-controlled, double-blind, randomized non-inferiority trial. Lancet Neurol. 2010 Oct;9(10):959-68. [2] Amabile CM, Spencer AP. Keeping your patient with heart failure safe: a reviewof potentially dangerous medications. Arch Intern Med. 2004 Apr 12;164(7):709-20.[3] Page R L, O』Bryant C L, Cheng D, et al. Drugs That May Cause or Exacerbate Heart Failure[J]. Circulation, 2016, 134(6): e32-e69.[4] Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, et al. ACC/AHA expert consensus document. Use of sildenafil (Viagra) in patients with cardiovascular disease. American College of Cardiology/American Heart Association. J Am Coll Cardiol 1999; 33:273.

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编辑： 刘登